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Obiettivo: Si ritiene che il tempo trascorso all’aria aperta riduca il rischio di sviluppare la miopia. Lo scopo è valutare l’evidenza dell’associazione tra tempo trascorso all’aria aperta e (1) rischio di insorgenza di miopia (miopia incidente/prevalente); (2) rischio di shift miopico nell’errore di rifrazione e c) rischio di progressione nei miopi. È stata condotta una revisione sistematica seguita da una meta-analisi dalla letteratura.

Metodi: PubMed, EMBASE e Cochrane Library sono stati cercati articoli pertinenti. Dei 51 articoli con dati rilevanti, 25 sono stati inclusi nella meta-analisi e nell’analisi stimolo-risposta. Ventitré dei 25 articoli riguardavano bambini. Sono stati condotti il rapporto di rischio (RR) per le variabili binarie e la differenza media ponderata (WMD) per le variabili continue. Il modello a effetti casuali di Mantel-Haenszel è stato utilizzato per raggruppare i dati per la meta-analisi. L’eterogeneità statistica è stata valutata utilizzando il test I 2 con I 2 ≥ 50% considerato per indicare un’elevata eterogeneità. Inoltre, sono state condotte analisi di sottogruppo (basate sull’età del partecipante, prevalenza di miopia e tipo di studio) e analisi di sensibilità.

  • Qui vediamo il “forest plot” ovvero il grafico tipico risultante da una meta-analisi (analisi di più studi scientifici riguardante la medesima tematica). I rombi neri rappresentano il risultato medio di ogni studio, mentre l’ultima voce “overall” rappresenta la media pesata dei dati ottenuti dai vari studi. Come puoi notare ci sono alcuni studi in cui passare tempo all’aperto riduce in modo significativo l’incidenza della miopia, e altri in cui è meno significativo. La media di tutti gli studi è di poco spostata a sinistra della linea nera, ovvero suggerisce che ci sia un effetto positivo delle attività outdoor.
  • Dal grafico emerge come la curva si abbassa andando verso destra ovvero si riduce il rischio (di progressione miopica) quando aumenta il tempo dedicato ad attività Outdoor.

Risultati: È stato riscontrato un significativo effetto protettivo del tempo all’aria aperta per la miopia incidente (studi clinici: rapporto di rischio (RR) = 0,536, intervallo di confidenza al 95% (CI) = da 0,338 a 0,850; studi di coorte longitudinali: RR = 0,574, IC al 95% = da 0,395 a 0,834) e miopia prevalente (studi trasversali: OR = 0,964, IC 95% = da 0,945 a 0,982). Con l’analisi stimolo-risposta, è stata trovata una relazione non lineare inversa con l’aumento del tempo trascorso all’aperto riducendo il rischio di miopia incidente. Inoltre, i risultati aggregati degli studi clinici hanno indicato che quando il tempo all’aperto è stato utilizzato come intervento, si è verificato uno shift miopico ridotto di -0,30 D (sia nei miopi che nei non miopi) rispetto al gruppo di controllo (WMD = -0,30, IC 95% = da -0,18 a -0,41) dopo 3 anni di follow-up. Tuttavia, quando sono stati considerati solo i miopi, l’analisi stimolo-risposta non ha trovato una relazione tra il tempo all’aperto e la progressione miopica (R 2 = 0,00064). L’aumento del tempo all’aperto è efficace nel prevenire l’insorgenza della miopia e nel rallentare lo shift miopico nell’errore di rifrazione. Ma paradossalmente, il tempo all’aperto non è stato efficace nel rallentare la progressione negli occhi che erano già miopi.

  • Dai risultati sicuramente si evince che il tempo di permanenza Outdoor è importante nel prevenire la miopia in  occhi non ancora miopi ma che potrebbero diventarlo; d’altro canto non ha una rilevanza significativa in occhi già miopi. Questa è un informazione molto importante che possiamo utilizzare nella nostra pratica clinica nel momento della consulenza con i genitori.

Conclusioni: Ulteriori studi che valutano l’effetto dell’outdoor in varie dosi e misurazioni obiettive del tempo all’aperto possono aiutare a migliorare la nostra comprensione del ruolo svolto dall’outdoor nell’insorgenza e nella gestione della miopia.

  • Migliorare la nostra comprensione del fenomeno “progressione miopica” ci permette di fornire migliori soluzioni ai nostri utenti e spiegare ai genitori in modo più chiaro come stanno cambiando gli occhi dei loro figli.

Rallentare la progressione miopica è possibile grazie a diverse soluzioni, dalle lenti oftalmiche alle lenti a contatto. Scopri di più su come gestire il giovane miope e come incorporare questo segmento nella tua pratica clinica attraverso i percorsi formativi LaC SOFT e LaC RGP & SPECIALTY !

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